ما هي شروط التأمين الاجتماعي للحصول على تأمين الإصابة في العمل؟ حيث توفر الهيئة القومية للتأمين الاجتماعي، التابعة لوزارة الضمان الاجتماعي، بعض الشروط.
للحصول على تأمين من إصابات العمل، وسنتعرف من خلال هذا المقال على ضوابط التأمين الاجتماعي للحصول على تأمين إصابة العمل.
كما يتضمن معرفة مفهوم التأمينات الاجتماعية والفئات التي ينطبق عليها هذا النظام، والمزيد من ذلك، في موقعنا المميز دائما.
ما هو مفهوم التأمينات الاجتماعية
- التأمين الاجتماعي هو تعويض مادي يمكن للعامل المؤمن عليه أو الموظف أو من ينوب عنه الحصول عليه.
- تعويضات العامل تعتمد على الخسائر التي تكبدها، بما في ذلك فقدان الراتب بسبب التعرض لمخاطر مؤمن ضدها.
- مثل الوصول إلى سن التقاعد أو حدوث إعاقة أو وفاة، أو إصابة أثناء العمل أو المرض.
- كل هذه الأمور والمخاطر التي يتعرض لها في حياته اليومية، تؤدي إلى فقدان الدخل المادي.
- فبالتالي لدور الشؤون الاجتماعية تعويض العامل المؤمن عليه في ذلك الأمر، لمساندته هو وعائلته والذي يشمل تعويضهم ماديا أو عينيا.
- التعويض المادي يشمل تعويضا مرة واحدة أو مكافأة أو معاشا.
- بالنسبة للتعويض العيني، يشمل العلاج وتوفير الأدوية والرعاية الصحية.
اقرأ أيضاً: الاستعلام عن صلاحية التأمين الصحي بالخطوات
الجهات المسئولة عن تنفيذ نظام التقاعد والتأمين الاجتماعي.
- الهيئة القومية للتأمين الاجتماعي تنفذ نظام التأمين في القطاع المدني من خلال صندوق التأمين الاجتماعي.
- كما يوجد صندوق آخر يسمى `الصندوق الأول` بشأن الموظفين الحكوميين.
- أما `الصندوق الثاني`، فيخص العاملين في القطاعات العامة والخاصة، إلى جانب أصحاب الأعمال.
- بجانب إدارة المعاشات الخاصة بالقوات المسلحة، والتي تعمل على تنفيذ قوانين المعاشات والتأمينات لأفراد القوات المسلحة.
- لكي يتم تنفيذ قوانين المعاشات والتأمين الخاص بأفراد القوات المسلحة.
- هناك هيئة أخرى وهي الهيئة القومية للتأمينات الاجتماعية والمعاشات.
- تقدم خدماتها من خلال المكاتب المتواجدة في جميع أنحاء الجمهورية.
الفئات المشمولة بالقانون الخاص هي تأمين العمال عن طريق الآخرين
- يشمل هؤلاء العاملين الإداريين والعاملين في المؤسسات الحكومية داخل الدولة.
- الأشخاص العاملون في المراكز الاقتصادية، والتي تنتمي إلى أي مركز اقتصادي خاص بقطاع الأعمال أو القطاعات العامة.
- الأفراد العاملون في القطاع العام وفقا لتشريعات قانون العمل، وهم مشمولون ببعض الشروط بما في ذلك أنه يجب أن تكون أعمارهم 18 عاما على الأقل.
- أيضا، من الضروري وجود علاقة وظيفية صحيحة بين المؤمن عليه وصاحب العمل، بدون أي مشاكل.
- يذكر أيضا نوع النشاط الذي يمارسه صاحب العمل.
- يجب إضافة الفئات الثلاثة، وهي فئة الأجانب، ولا يلزم توفر شرطين لتطبيق نظام التأمين الاجتماعي على العامل الأجنبي.
- على أن تكون مدة عقد العمل أكثر من سنة.
- يجب أن يكون هناك اتفاقية تعامل متبادل بين الدولة الأجنبية والدولة، والتي يلتزم بها الأجنبي.
قواعد التأمين الاجتماعي للحصول على تأمين ضد الإصابات في العمل
- ضعت هيئة التأمينات الاجتماعية بعض الضوابط، لكي يحصل الشخص على تأمين إصابات العمل.
- يجب على صاحب العمل أن يبلغ مكتب العمل عن أي إصابة تحدث لأي شخص في العمالة التي يملكها وفي وقت حدوثها.
- لكي يتم التعامل معها.
- ويمكن أيضا للعامل الموثوق به أو من يمثله إبلاغ مكتب العمل إذا رفض صاحب العمل الإبلاغ.
- تشكيل جهة العمل وثائق الإصابة، والتي تتناسب مع المكان ونوع الإصابة التي تعرض لها العامل.
- ترسل الوثائق المطلوبة إلى الجهة التأمينية التي يتبع لها ملف العامل المؤمن عليه، من قبل الهيئة.
الأوراق المطلوبة لإثبات الإصابة أثناء العمل
- تقديم دليل موثوق ومثبت على حدوث الإصابة، وتم ختمه وتوثيقه من خلال نموذج 61 المصاحب للقرار الوزاري رقم 554/ 2007 .
- تقدم محضر الشرطة الذي أعد للواقعة أو نسخة مصدقة، ومختومة بختم أو شعار الجمهورية في وقت وقوع الإصابة خارج نطاق العمل.
- أو يمكن أن يذكر في محضر التحقيق الخاص بالإدارة، ويتم ذكر الجهة المختصة لدى صاحب العمل.
- وذلك في حالة وقوعها خلال العمل مع توضيح قرارات جهات التحقيق، وتاريخ ووقت الإصابة وعرض أقوال العامل الذي تعرض للإصابة إذا تمكنوا من ذلك.
- كما يجب أن نأخذ شهادات الشهود، إذا كان هناك شهود لتلك الحادثة لمعرفة تفاصيل وقوع الحادث.
- تقديم التقارير الطبية الأولية التي تصدر عن الهيئة العامة للتأمين الصحي.
- من الضرورة ذكر توقيت أول زيارة للمستشفى وتاريخ إصدار التقرير الطبي عند وقوع الحادث.
المستندات المطلوبة لإثبات إصابة ناتجة عن حادث طريق
- يجب تقديم بيان موثق ومختوم بخاتم الجمهورية يفيد حدوث الإصابة، وذلك باستخدام نموذج1 المرفق بالقرار الوزاري لعام 2007.
- تقرير الشرطة للحادثة التي وقعت، أو نسخة مختومة وموثقة من قبل الجمهورية في وقت وقوع الإصابة خارج العمل أو تحقيق الواقعة.
- هذا يشمل الإدارة بعدما يتم إبلاغها بذلك من قبل صاحب العمل، في حالة حدوث إصابة داخل مكان العمل.
- مع ذكر جهات التحقيق وتاريخ ووقت الإصابة.
- تصدر التقارير الطبية الأولية من الهيئة العامة للتأمين الصحي، وتشير إلى توقيت أول يوم زيارة للمستشفى.
- وتقديم التقرير الطبي في حالة وجود إصابة.
- تكون نسخة موثقة ومعتمدة من تعيين العامل الذي تعرض للإصابة عند وقوع الإصابة.
- وبالمثل، عند الذهاب إلى العمل أو وظيفة خارج المنزل، يجب أن يكون التقرير موثقا ومختوما وأن يشمل مصادر العامل.
- عندما تذهبين للعمل بتوجيهات من صاحب العمل.
- ويوجد بعض الأوراق التي يتم طلبها عند حدوث الإصابة خارج البلاد.
- كما يجب تقديم بيان موثق ومختوم بختم الجمهورية يفيد بحدوث الإصابة، وذلك وفقا لنموذج 64 المرفق بالقرار الوزاري في عام 2007.
- يجب تحرير تقرير التحقيق من قبل الجهة المسؤولة عن الحادث، وترجمته إلى اللغة العربية عن طريق جهة قانونية أو ترجمان.
- يتم التأكيد عليه أيضا بواسطة القنصلية أو السفارة، ومصدق من وزارة الخارجية.
قد يهمك: انواع وثائق التأمين على الحياة بالتقسيط
الوثائق المطلوبة لإثبات الإصابة نتيجة الإرهاق البدني في العمل
- تم توثيق بيان حدوث الإصابة وتختم بختم الجمهورية على نموذج 67، المرفق بالقرار الوزاري الصادر في عام 2007.
- يتم توضيح نوع العمل الذي يقوم به العامل، وصلاحيته في العمل، وبداية ممارسته للعمل في هذه الوثيقة أيضا.
- ومستوى أداء العامل في العمل.
- إخطار يوضح المهام الإضافية المكلف بها، وما هي هذه المهام والمدة المحددة لأداء هذا العمل.
- وأيضا توضيح عما إذا كان هذا العمل الإضافي، تم في أوقات العمل الأساسية أو في أوقات إضافية.
- وبالإضافة إلى ذلك، يجب تزويد تلك الأوراق ببعض المستندات التي تدعم ذلك.
- في حالة وفاة العامل داخل مكان العمل أو أثناء ساعات العمل، يتم طلب تقرير طبي للعامل المتوفى يتطابق مع سجل الخدمة الخاص به.
- بالإضافة إلى الإجازات المرضية التي اتخذها العمل، وجميع التشخيصات الطبية المتعلقة بحالته الصحية قبل الوفاة.
- إذا قدمت شركة التأمين الصحي العلاج، يتم تقديم جميع البيانات من قبل جهة التأمين الصحي.
- من خلال هذه المقالة، نكتشف أن التأمين الاجتماعي يقدم العديد من الخدمات للعمال في البلاد.
- وأيضا يتم الحفاظ عليهم من أي ضرر قد يلحق بهم أثناء العمل، وتعويضهم بشكل مناسب لهم.
شاهد أيضاً: موقع التأمينات الاجتماعية في مصر للقطاع العام والخاص
في النهاية، نصل إلى معرفة ضوابط التأمين الاجتماعي للحصول على تأمين إصابة العمل، حيث تقدم هذه الخدمات للعاملين في الدولة نتيجة الأضرار التي تحدث أثناء العمل. دمتم بخير.
