هل عملية فتح القلب تؤدي إلى الوفاة؟ نحن نحاول في هذه المقالة الإجابة على الأسئلة التالية: هل جراحة فتح القلب تسبب الموت؟ ما هو معدل نجاح جراحة فتح القلب؟ هل يؤثر العمر على جراحة فتح القلب؟ هل هناك بديل لجراحة القلب؟
ما هي عملية القلب المفتوح؟
- تعرف جراحة القلب المفتوح بأي نوع من الجراحة يتم فيه الجراح قطع شقا كبيرا في الصدر لفتح الأضلاع والعمل على القلب، لذا يشار إليها بـ `الصدر المفتوح` وليس `القلب`.
- بناء على نوع الجراحة، قد يفضل الجراح إجراء الإجراءات التي تتضمن فتح قلب المريض في بيئة خالية من الدم.
- لذلك، خلال هذه العملية، يتوقف القلب مؤقتا عن العمل، ويتم ربط المريض بجهاز القلب والرئتين، مما يعني أن الجهاز يضخ الدم والأكسجين.
- نظرا لأن الجهاز لا يعمل مثل القلب، يحاول الجراحون تقليل وقت قضاء المرضى في العملية القلبية.
لماذا تتم عملية القلب المفتوح؟
يمكن استخدام جراحة القلب المفتوح لعلاج مختلف أمراض ومشاكل القلب، وتشمل الأمراض التي يمكن علاجها بجراحة القلب المفتوح ما يلي:.
- مرض قلب صمامي.
- الأمراض المتعلقة بالشريان الأورطي والتي تؤثر على القلب، مثل الشريان الأورطي.
- عيب خلقي في القلب.
- مرض القلب التاجي.
- زرع القلب.
أنواع جراحات القلب
- خلال جراحة القلب المفتوح (استخدام جهاز القلب والرئة في العملية)، يقوم الجهاز بوظيفة توريد الدم وضخه مؤقتا.
- يتم تنفيذ عمليات جراحة القلب النابض بواسطة الجراح بدون استخدام جهاز القلب والرئة.
- ومع ذلك، يتحكم الأطباء في إيقاع القلب باستخدام المعدات أو الأدوية، نظرا لصعوبة إجراء الجراحة على القلب المنبض، لذلك هذا النوع من الجراحة مقتصر على حالات معينة.
- جراحة القلب المغلقة تتضمن إجراء الجراحة على الشرايين المحيطة بالقلب دون فتح صدر المريض، مثل فتح الشرايين باستخدام القسطرة.
هل عملية القلب المفتوح تسبب الوفاة؟
- تعد جراحة القلب المفتوح عملية ناجحة، حيث يتمتع المرضى الذين يخضعون لعملية القلب المفتوح بصحة جيدة لمدة تصل إلى ١٠ سنوات، لكن خطر الموت المفاجئ يزيد بنسبة ٨٠٪ بعد ذلك.
- الأشخاص الذين ينجون في الشهر الأول بعد الجراحة يمكنهم استعادة حياتهم الطبيعية والتمتع بنفس نوعية الحياة التي يتمتع بها الآخرون.
- في الطيف بأكمله، تبقى نسبة البقاء على قيد الحياة ثابتة، ولكن بعد عشر سنوات، يتغير هذا العدد.
- يعتقد الباحثون أن المرض التدريجي يمكن أن يؤدي إلى تكرار المرض، بالإضافة إلى ذلك، فإنه يمكن أن يؤدي إلى فقدان وظيفة الأوعية الدموية السليمة مع مرور الوقت.
معدل نجاح جراحة القلب المفتوح
- يعتمد نجاح جراحة القلب المفتوح على عدة عوامل، منها: تعتمد الجراحة على عمر المريض وصحته العامة، ووقت اتصال المريض بجهاز القلب والرئة.
- أجريت دراسة في إيران لمعرفة معدل الوفيات بعد جراحة القلب المفتوح، حيث تم اختيار 750 مريضا استخدموا أجهزة القلب والرئة لإجراء الجراحة، توفي منهم 39 شخصا بنسبة 5.2٪.
- عانى ١٠٧ شخصا (١٤.٣ ٪) من مضاعفات، بما في ذلك عدم انتظام ضربات القلب، والنزف، والعدوى، والسكتة الدماغية، والتهاب البنكرياس، إلخ.
- يتم تقسيم المرضى إلى ثلاث مجموعات حسب العمر: أقل من 51، بين 51 و60، وأكثر من 60. وبهذه الطريقة، بلغ معدل الوفيات لكل مجموعة 2.9٪ و5.7٪ و8.2٪.
- نسبة الوفيات العالمية لجراحة القلب المفتوح تبلغ 10٪، حيث تشكل جراحة صمام القلب المفتوح 6٪ وجراحة الشريان التاجي 4٪.
هل يوجد بديل لعملية القلب المفتوح؟
- في معظم الحالات، نظرا لأن جراحة القلب المفتوح هي الطريقة الأمثل لمكافحة أمراض القلب، غالبا لا توجد طرق بديلة.
- إذا كنت تخضع لعملية قلب مفتوح ولا يمكن للطبيب رؤية طرق أخرى، يرجى عدم التردد وقبول الجراحة.
- قد تؤدي أمراض القلب التي تستدعي الجراحة، إذا لم يتم معالجتها في الوقت المناسب، إلى الوفاة خلال فترة تتراوح بين سنتين وثلاث سنوات، وفي هذه الحالة، الجراحة هي الخيار العلاجي الأفضل.
- بالنسبة لكبار السن الذين يشعرون بالقلق من مخاطر جراحة القلب المفتوح في سن الشيخوخة، فإن الأخبار الجيدة هي أن التقدم العلمي قد خفض المخاطر بشكل كبير.
- إذا كنت ستخضع لجراحة قلب مباشرة وليس هناك حلا طبيا آخر، فعليك أن توافق على العملية.
جراحة القلب المفتوح بين الماضي والحاضر
- في الماضي، نظرا لأن المرضى المسنين كانوا يخضعون لجراحة القلب المفتوح، لم يقبل الأطباء المسنين. ولكن الآن، بفضل تطور الأدوات والمعدات الجراحية، انخفض خطر الجراحة بشكل كبير.
- في بعض الحالات، يمكن للأشخاص الذين يقل عمرهم عن 90 عاما أن يتحملوا جروح القلب.
- ليس بإمكان جميع كبار السن تحمل هذا النوع من الجراحات، ولكن رفض هذا النوع من الجراحة قد يؤدي إلى انخفاض في متوسط العمر المتوقع إذا أوصى الطبيب بإجراء عملية جراحية للقلب المفتوح، سيقوم الطبيب بدراسة حالتك.
- ما يهم الأطباء حقا هو العمر الفعلي، لأنهم لا يستطيعون دمج جميع كبار السن. غالبا ما نجد أن شخصا يبلغ من العمر 70 عاما أفضل بكثير من شخص آخر يبلغ من العمر 50 عاما.
- قد تؤدي أمراض القلب التي تستدعي الجراحة، إذا لم يتم معالجتها في الوقت المناسب، إلى الوفاة خلال فترة تتراوح بين سنتين وثلاث سنوات، وفي هذه الحالة، الجراحة هي الخيار العلاجي الأفضل.
- أظهرت الدراسات أن عملية التعافي للمرضى الذين تجاوزت أعمارهم 75 عاما تكون أبطأ من المرضى الأصغر سنا، ولكن بعد عام من الزمن، يتحسن معظم هؤلاء المرضى مثل أي شخص آخر.
كيف يمكن لمرضى القلب زيادة متوسط العمر المتوقع؟
- وفقا للدراسات، يشير البحث إلى أن الاستقرار والثبات على المدى الطويل سيقلل من متوسط العمر المتوقع لمرضى القلب. يوصى بأن يقضي المرضى بعض الوقت الجالسين لمدة 20 دقيقة قبل ممارسة التمارين الرياضية.
- بعد الجلوس لمدة 20 دقيقة، تحرق الأنشطة البدنية القصيرة المدى (مثل المشي أو التمارين الخفيفة) 770 سعرة حرارية في اليوم.
- سيؤدي تقليل السعرات الحرارية إلى فقدان الوزن وزيادة حساسية الأنسولين، وتجنب المشي في ظروف الطقس الملوث.
- زيادة ضغط الدم وزيادة نسبة السكر في الدم والكوليسترول والتدخين والبدانة وعدم تناول الفواكه والخضروات هي من أهم العوامل التي تسبب أمراض القلب.
عملية القلب المفتوح لكبار السن
- جراحة القلب المفتوح هي الطريقة الأكثر تعقيدا في عمليات القلب، حيث يتم فتح الصدر أثناء العملية، ثم يتم إجراء عملية جراحية على عضلة القلب أو الصمام أو الشريان، ومن المؤكد أن خطر جراحة القلب المفتوح يزداد لدى كبار السن.
- وفقا لبحث أجراه المعهد الوطني للقلب والرئة والدم (NHLBI)، يعتبر تجاوز الشريان التاجي أحد أشهر جراحات القلب لدى كبار السن.
- يعمل تطعيم الشريان التاجي المؤهل على تحسين تدفق الدم إلى عضلة القلب من خلال إنشاء مسار جديد للقلب.
خطورة عملية القلب المفتوح على كبار السن
- العدوى في جروح الأضلاع (تحدث بشكل أكثر شيوعا لدى المرضى الذين يعانون من السمنة أو السكري أو الذين خضعوا سابقا لجراحة في الشريان التاجي).
- نوبة قلبية أو سكتة دماغية.
- عدم انتظام ضربات القلب.
- أمراض الرئة أو الفشل الكلوي.
- ألم في الصدر، حمى منخفضة، فقدان الذاكرة.
- تجلط الدم.
- مشاكل في التنفس.
- التهاب رئوي.
- تزيد مشاكل القلب والرئة من المخاطر، وتشمل هذه المخاطر السكتة الدماغية والمشاكل العصبية، وشدة هذه المخاطر تعتمد على الفرد، إذ يكون الأشخاص المصابون بأمراض القلب المتقدمة أكثر عرضة للمضاعفات أثناء وبعد الجراحة.
ما هي المشاكل الشائعة في الشيخوخة؟
ربما تسأل عن معنى الشيخوخة ومن هو الرجل العجوز الحقيقي؟ يتم تعريف كبار السن بأنهم الأشخاص الذين تجاوزوا سن 65 عاما. وتشمل المشاكل الشائعة بين كبار السن ما يلي:.
- التهاب المفاصل.
- مرض قلبي.
- سرطان.
- أمراض الجهاز التنفسي.
- مرض الزهايمر والخرف.
- هشاشة العظام.
- داء السكري.
نسبة نجاح جراحة فتح القلب لكبار السن
- قد تكون فكرة إجراء جراحة لكبار السن مخيفة، وهذه جراحة قلب مفتوحة وأيضا تسأل هل يمكن استخدام العلاجات البديلة؟ في أغلب الأحيان الإجابة تكون بالنفي.
- بسبب كون جراحة القلب المفتوحة هي الطريقة الأمثل لمكافحة أمراض القلب، فعادة لا يوجد طريقة أخرى.
- على الرغم من أن المرضى المسنين أكثر عرضة لخطر القلب المفتوح، وأن المضاعفات بعد الجراحة أعلى بكثير من تلك التي تحدث للشباب.
- ولكن هذا لا يعني أن كبار السن يجب أن يفكروا في أسوأ الحالات، فهم ليسوا صغارا.
- للأشخاص المسنين القلقين من مخاطر جراحة القلب المفتوح، هناك خبر سار، وهو أنه مع تقدم العلم، يكون خطر الانتظار ضئيلا جدا.
- لذلك، لا تيأس إذا كنت ستخضع لعملية جراحية ولا يرى طبيبك أي طرق أخرى مفيدة لك، فنرجو منك أن توافق على العملية.
مميزات جراحة القلب الحديثة
- في الماضي، كان يتم إرسال كبار السن الذين يعانون من انسداد الشرايين أو ثقوب في صمامات القلب إلى منازلهم مع ملصقات وبعض الأدوية لتخفيف الأعراض.
- ولكن الآن وبفضل الله، يتم إجراء جراحة القلب المفتوح لكبار السن الذين يعانون من معدلات بقاء مرتفعة.
- في الماضي، كان الأطباء لا يقبلون إجراء عمليات جراحية للمسنين بسبب الصعوبة، ولكن اليوم، مع مرور الوقت وتقدم المعدات الجراحية والرعاية اللازمة بعد الجراحة، قلت المخاطر بشكل كبير مقارنة بالماضي.
- في بعض الحالات، حتى الأشخاص الذين تتجاوز أعمارهم 90 عاما يستطيعون تحمل ضغوط الحياة.
- لا ينبغي أن يكون سببا لتأجيل أو إلغاء جراحة القلب المفتوح العمر وحده، فعلى الرغم من أنه ليس بالإمكان أن يتحمل جميع كبار السن تحديات هذا النوع من الجراحة، إلا أن عدم إجراء هذا النوع من الجراحة.
- قد يؤدي قصر متوسط العمر المتوقع إلى توصية الطبيب بإجراء عملية جراحية، وهذا يعني أنه قد يكون قد اعتبر حالتك.
- لا يوجد حد للعمر في هذه العملية خلال السنوات الأخيرة، حيث تم تحسين تقنيات جراحة التخدير والعلاج الطبي وانخفاض معدل الوفيات.
- تلك التطورات دفعت الأطباء إلى إجراء عمليات جراحية للمرضى المسنين لتوفير لهم الراحة.
- مع ذلك، إجراء بعض عمليات الصدر (مثل فتح صدر كبار السن وإدخال المعدات في القلب والرئتين وإصلاح الأوعية الدموية الهشة للمريض) هو بالتأكيد أكثر حساسية وخطورة من عمليات الظهر والركبة.
- لذلك، فإن مخاطر جراحة القلب المفتوح للمرضى المسنين تكون أعلى بالتأكيد من الجراحات الأخرى.
هل ينجو المريض بعد الجراحة أم لا؟
- في جميع أنحاء العالم، يقل عدد المرضى الذين يجرون جراحة القلب المفتوح، ولكن بالمقارنة مع الماضي، يعاني المرضى الذين يجرون جراحة القلب المفتوح من مضاعفات أكثر.
- على الرغم من إدخال طرق متقدمة لفتح الشرايين التاجية مثل إصلاح الأوعية، إلا أن مرضى السكري وضعف وظائف الكلى أصبحوا أكثر شيوعا من أي وقت مضى بين المرضى المصابين بأمراض الأوعية الدموية المتقدمة.
- لذلك يزداد احتمال حدوث مضاعفات أثناء وبعد الجراحة بشكل عام للأشخاص الذين يتعرضون لعملية جراحية في القلب ولم يخضعوا لعلاج القسطرة.
- كلما زادت شدة مرض القلب، زادت خطورة حدوث مضاعفات من جراحة القلب المفتوح.
- عملية جراحة القلب تتضمن العديد من المضاعفات، بعضها يحدث أثناء العملية وبعضها يحدث بعدها.
- بالطبع، قد تحدث مضاعفات متأخرة عندما يتعافى المريض في المنزل، ولكن كلما مر وقت عن العملية، قل خطر المشاكل الصحية على المريض.
احتشاء عضلة القلب أثناء الجراحة
- نسبة 3٪ من المرضى يصابون بأمراض القلب أثناء العملية، وزيادة بعض الإنزيمات تشير إلى تضيق قلب المريض أثناء العملية.
- في الأشخاص الذين يعانون من ألم شديد في الصدر قبل الجراحة، يتأثر واحد إلى ثلاثة أوعية دموية، وتكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية أثناء الجراحة.
السكتة الدماغية أثناء الجراحة
- أثناء العملية، يتم تشغيل الشريان أو الوريد الرئيسي، وبسبب ذلك، يمكن أن تدخل جزيئات صلبة إلى الدماغ، وهذه الجسيمات قد تسبب انسدادا في الدماغ، مما يؤدي إلى حدوث جلطات.
- في بعض الأحيان، يكون سبب هذه التعقيدات هو انخفاض ضغط الدم أثناء الجراحة، وخاصة لأولئك الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم قبل الجراحة.
- قد يتعرض هؤلاء المرضى للوقوع في حالة غيبوبة ولا يختفون أبدا في بعض الأحيان، ومن الممكن أن يتدهور اضطراب الانتباه والذاكرة مع مرور الوقت، وتعاني نسبة تقرب من 2٪ من هؤلاء المرضى من مضاعفات شديدة واختلال وظيفي بعد الجراحة.
رجفان أذيني
- يعاني حوالي 40٪ من المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب المفتوح ويعانون من اضطراب ضربات القلب الأذينية من عدم انتظام نبضات القلب في اليوم الثاني إلى الثالث بعد الجراحة.
- يجب على الأذينين أن يتقلصا لإنتاج ضربات القلب ونقل الدم من التجويف إلى البطين، وفي بعض الأحيان بسبب خلل واضطرابات في الوظيفة التوصيلية، تحدث أعراض مثل تورم الرئة وتسمى بالرجفان.
- لا تنكمش جميع أجزاء الأذين معا، مما يحول دون دخول كمية كافية من الدم إلى البطين ويسبب الرجفان، وهذا يجعل من السهل على الشخص أن يصاب بجلطة دموية في الأذين.
- إذا حدث تمزق في الجلطة الدموية، فقد ينتشر إلى الدماغ والأعضاء الأخرى ويظهر كسكتة دماغية أو نقص تروية (نقص في إمداد الدم) في الكلى والأعضاء الأخرى.
- يشمل عوامل الخطر للرجفان الأذيني ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب قبل جراحة القلب المفتوح، ومع ذلك، يستخدم الجراح دواء لتقليل فرصة الإصابة بالرجفان الأذيني.
- ٪80 من مرضى الرجفان الأذيني سيعودون إلى طبيعتهم خلال 24 ساعة بعد جراحة القلب المفتوح.
فشل كلوي
- تعتبر المضاعفات التالية للمرضى الذين يجرون عملية قلب مفتوح فشل الكلى، وفي بعض الأحيان يكون فشل الكلى شديدا لدرجة أن المريض يحتاج إلى غسيل الكلى.
- إن خطر الموت في هذه الفئة من السكان مرتفع، وعوامل الخطر لهؤلاء المرضى المسنين هي مرض السكري، وانخفاض مستويات الكرياتينين قبل الجراحة وفشل القلب.
النزيف بعد الجراحة
- أثناء الجراحة، يتم وضع أنبوب تصريف في موقع الجراحة لإزالة السوائل، إذا زادت كمية السوائل المستخرجة عن المستوى المعتاد، فهذا يشير إلى وجود تسرب للدم عبر آفة غير مشروعة، وهذا يعني أن عملية الزرع لن تكون ناجحة.
- المرضى يحتاجون إلى جراحة مرة أخرى، مما يزيد من خطر الوفاة والتهاب عظام الصدر، ويطول أيضا وقت التنبيب.
لقد ناقشنا في هذه المقالة هل تؤدي عملية القلب المفتوح إلى الوفاة، موضع القلب المفتوح وهل تسبب الوفاة أم لا وخطورتها على كبار السن، والأعراض الجانبية التي يمكن أن تظهر بسبب هذه العملية.
