ما هي أسباب التهاب المرارة غير الحصوي وأعراضه؟ وكيفية علاجه بواسطة الأعشاب، مرحبا بكم زوارنا الكرام؛ المرارة هي أحد أعضاء الجسم الموجودة على الجانب الأيمن العلوي من البطن، وتقع بالتحديد في الكبد في الجانب السفلي.
وتهم المرارة بتحليل الطعام المهضوم وتكسير الدهون؛ وفي بعض الأحيان، يحدث التهاب في المرارة يسمى التهاب المرارة اللاحصوي.
في هذا المقال، سنتعرف على هذا المرض بكل تفاصيله، فنرجو لكم قراءة ممتعة ومفيدة؛ تابعوا موقع مقال للتعرف على ما هي أسباب التهاب المرارة اللاحصوي وأعراضها؟ وعلاجها بالأعشاب.
مرض التهاب المرارة غير الحصوي – التهاب المرارة بدون حصى
- يعرف هذا الالتهاب بأنه التهاب حاد في المرارة بدون وجود حصوات.
- يحدث هذا غالبا في المرضى الذين يعانون من أمراض خطيرة بسبب مجموعة من العوامل (مثل تجمع الصفراء وتدني تدفق الدم).
- عادة ما يصعب التعرف على التهاب المرارة الحاد في البداية بسبب الأنابيب والتخدير، وقد يسبب ذلك زيادة في معدل تدهور المرارة بنسبة 50٪ وتفتق بنسبة 10٪.
- تم اقتراح مصطلح `التهاب المرارة المدمر` لهذا المرض للتأكيد على طبيعته الخبيثة المحتملة.
- يعد التهاب المرارة غير الحساس في الغالب مضاعفة للمرض الخطير الموجود بالفعل في وحدة العناية المركزة.
- قد يكون هذا المسبب لحوالي 5٪ من التهاب المرارة؛ ومع ذلك، فإن سبب الإصابة المحدد غير معروف تماما بسبب عدم وجود معايير تشخيص نهائية.
اقرأ أيضا من هنا: كيف تتشكل الحصى في الكلى ؟
أسباب المرض
إحدى الأسباب الرئيسية لتطور التهاب في المرارة غير ناتج عن حصى هو تعرض الفرد لأي من التالي:
- الإيدز.
- تسمم الدم.
- تلف المرارة أثناء خضوع الشخص للجراحة.
طريقة تطور المرض
يمكن تلخيص أسباب المرض تقريبا على النحو التالي، حيث يمكن تصورها في بعض الجوانب على أنها التهاب مزمن في المرارة
- يؤدي نقص التغذية الأمعائية ونقص تدفق الدم إلى تضخم المرارة المتضخمة.
-
- يؤدي انتفاخ المرارة إلى زيادة توتر الجدار، مما يسبب ضعفا في نضح جدار المرارة.
- يتسبب انسداد القنوات الصفراوية في تراكم المنظفات الصفراوية، مما يمكن أن يتسبب في تلف جدار المرارة.
-
- يترتب على ذلك مزيد من التعقيدات:
- قد يحدث نخر وانثقاب في المرارة.
- من الممكن حدوث عدوى بكتيرية في المرارة (تكون تجمع للقيح والسوائل)؛ ولاحظ أن العديد من حالات التهاب المرارة غير المعدي تحدث بدون وجود عدوى بكتيرية.
عوامل الخطر
مرض حرج
- الصدمة والحروق.
- الإنتان.
- فشل متعدد الأعضاء.
- العمليات الجراحية غير الصفراوية، خاصة جراحة القلب أو الأبهر.
انتفاخ المرارة
- التغذية الوريدية الكلية.
- نقص التغذية المعوية.
- أفيونيات المفعول.
نقص انسياب الدم
- نقص تدفق الدم الشامل، قصور القلب.
- أمراض الأوعية الدموية (مثل السكري وارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين والتهاب الأوعية الدموية).
العرض السريري
يمكن أن تسبب نتائج سريرية عامة مرتبطة بمرض القنوات المرارية.
- ألم الربع العلوي الأيمن (علامة مورفي).
- غثيان / قيء.
- انتفاخ في البطن، وانخفاض أصوات الأمعاء.
- حمى.
- اليرقان.
يمكن أن يسبب تلوث الدم من أصل غير معروف.
- قد لا يكون لها أعراض توطين.
- يمكن أن تظهر على شكل حمى أو تعفن الدم بدون مصدر واضح.
كما يمكنكم التعرف على: أعراض ترسبات الكلى وطرق علاجها بالبقدونس
التشخيص
التشخيص المتباين
بناء على المظهر، يمكن أن يكون الفرق كبيرا جدا؛ وتشمل الاعتبارات الشائعة ما يلي:
- تشمل أمراض القنوات الصفراوية الأخرى (التهاب المرارة الحسابي، التهاب الأقنية الصفراوية الصاعد، تحص صفراوي).
- التهاب البنكرياس.
- مرض القرحة الهضمية مع انثقاب.
- التهاب الحويضة والكلية.
- المطثية العسيرة.
- التهاب رئوي.
- خراج كبدي.
- قد يسبب التهاب الكبد سماكة جدار المرارة.
- إقفار المساريق أو القولون.
المعامل غير مفيدة، حيث يمكن مشاهدة زيادة في عدد الكريات البيضاء؛ ويمكن أيضا حدوث زيادة في مستوى البيليروبين والفوسفاتيز القلوي، لكنهما غير حساسين وغير محددين.
نهج التشخيص الشامل
لا توجد معايير تشخيص محددة، حيث قد تظهر نتائج التصوير التشخيصية أحيانا، مثل وجود هواء في جدار المرارة. وفي معظم الحالات، يعتبر هذا التشخيص سريريا يعتمد على ثلاثة عوامل تقريبا
- ما هو مقدار إقناع دليل التهاب المرارة اللاحصوي؟
- ما مدى مرض المريض؟
- هل توجد مصادر معدية بديلة؟
أمثلة على الأساليب السريرية الممكنة
- في حالة عدم احتمالية التهاب المرارة غير المعقوب، قد يكون من العقلانية متابعة المريض عن كثب سريريا وباستخدام الأشعة.
- يمكن استخدام فحوصات الموجات فوق الصوتية المتسلسلة على البطن لتقييم تدهور الحالة (الذي يمكن أن يكشف عن وجود المرض) أو استقرارها / تحسينها (تبرئة المرارة).
- إذا كان التهاب المرارة غير مؤكد إلى حد ما، يمكن أن يكون العلاج بواسطة الجلد معقولا. قد يكون العلاج بواسطة الجلد معقولا حتى في حالة عدم تأكيد التشخيص (خاصة إذا كان المريض في حالة صحية سيئة للغاية ولا يوجد تفسير بديل).
العلاج
هناك عدة أنواع لعلاج التهاب المرارة اللاحصوي، وهي كالتالي:
الأعشاب
- عشب الخرفيش – وهو خيار عشبي لعلاج هذا الالتهاب، حيث يقلل من مستوى الكوليسترول الخاص بك في المرارة، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين الحصوات داخل المرارة. يحتوي هذا العشب على مادة السيليمارين.
لذا، ينصح بتناول هذه الأقراص التي تحتوي على استخراج هذا النبات.
- زيت النعناع – يعد هذا الخيار الآخر لعلاج هذا الالتهاب، نظرا لاحتوائه على نسب عالية من مضادات الالتهاب التي تساهم في تخفيف الألم بشكل واضح، ولكن يجب الاستمرار والالتزام بتناوله بعد استشارة الطبيب المختص الخاص بك.
- عادة ينصح الأطباء بتناول مستخلص أوراق الخرشوف للحد من الالتهاب، ويفضل أن يتناول المصاب كمية تتراوح بين 250 إلى 500 مجم للشعور بالتحسن، ولكن يجب استشارة الطبيب المختص قبل تناول هذه الأوراق.
- الكركم – يعزز استخدام مستخلص الكركم تقليل هذا الالتهاب، لذلك يوصى بتناول 300 مجم منه بجرعات تصل إلى 3 مرات يوميا.
- نبتة الهندباء – تعتبر هذه النبتة أفضل نباتات العلاج لهذا الالتهاب، وذلك بفضل تحفيزها للمرارة لإفراز الصفراء، إلى جانب قدرتها على معالجة الدهون.
فغر المرارة عن طريق الجلد
- هذا هو التدخل المقترح بشكل عام، ما لم يحدث تآكل أو ثقب أو التهاب بالمرارة أو انتفاخها.
- ناجح في حوالي 85-90٪ من الحالات.
- يجب أن يتحسن حالة المرضى في حوالي 24 ساعة.
- يثير الفشل في التحسن مشكلة التهاب المرارة الغنغريني، أو اضطراب في التصريف أو الخلع.
- قد يحدث تسرب للعصارة الصفراوية، مما يسبب التهاب الصفاق، أو يمكن أن يكون التشخيص غير صحيح، أو قد تحدث مضاعفات نتيجة الإجراءات المتبعة مثل النزف والعدوى بسبب وجود جراثيم في الدم المرتبطة بالإجراء.
- في حالة عدم تحسن الحالة، يمكن النظر في إجراء جراحي لاستئصال المرارة.
- تحدث المضاعفات الكبيرة بمعدل أقل من 10٪ (بما في ذلك إزاحة القسطرة أو التهاب الصفاق الصفراوي أو النزف أو انخفاض ضغط الدم بسبب التجرثم الدموي المرتبط بالإجراء).
- عادة ما لا يكون من الضروري للمرضى أن يخضعوا لاستئصال المرارة؛ بعد التعافي من مرض خطير، يجب أن تستعيد المرارة وظيفتها ويمكن ببساطة إزالة تجمع الصفراء في المرارة من خلال الجلد.
- يمكن أن يساعد تصريف الصفراء عبر الكبد في تحسين سلامة إزالة التصريف المبكر، من خلال تقليل مخاطر تسرب الصفراء في الصفائح.
- يمكن إجراء تصوير الأقنية الصفراوية الأنبوبية قبل التخلص من التصريف، لاستبعاد وجود حصوات المرارة التي قد تكون غير مرئية في البداية.
استئصال المرارة
بشكل عام، العملية الجراحية ليست ضرورية ويجب تجنبها إذا أمكن، لأن المرضى عموما غير ملائمين للجراحة، وتشمل المؤشرات المحتملة للاستئصال ما يلي:
-
- انثقاب المرارة (حوالي 10٪ من المرضى).
- التآكل / التهاب المرارة (حوالي 50٪ من المرضى).
- التهاب المرارة هو تضخم الكبد بسبب العدوى بالكائنات الدقيقة المنتجة للغازات.
- في حالة عدم تحسن مع تصريف المرارة، مصحوبا بتشخيص محدد لالتهاب المرارة غير المصحوب بحصى.
المضادات الحيوية
- يعاني العديد من المرضى من نخر معقم في المرارة، ولكن بعض المرضى سيصابون بعدوى. وبشكل عام، تعتبر المضادات الحيوية ثانوية تماما في هذا السياق.
- تعكس البكتيريا المعنية أولئك الذين يشاركون عادة في الالتهابات الصفراوية:
- تشمل أسباب الأمراض الشائعة سلبيات الجرام (مثل E. coli و Klebsiella spp) و Enterococcus spp.
- الاحتقان يمكن أن يحدث (خاصة في المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة وانتفاخ الدم).
- في المرضى الذين سبق لهم التعرض للمضادات الحيوية ودورات العناية المركزة لفترات طويلة، قد يشارك أيضا كائنات أكثر مقاومة مثل Pseudomonas أو Staphylococci أو Enterobacter spp.
- تغطية واسعة الطيف مناسبة، مع التركيز على فلورا الأمعاء:
- يعد بيبراسيللين/تازوباكتام نظاما فعالا للمرضى الذين لم يتعرضوا للعديد من المضادات الحيوية.
- من الممكن أن يكون الدواء ميروبينم مناسبا للمرضى الذين يقضون وقتا طويلا في وحدة العناية المركزة (مما يزيد من خطر المقاومة للكائنات).
- لا حاجة لتغطية إيجابيات المقاومة العامة للجراثيم بشكل عام (مثل المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين والمكورات المعوية المقاومة للفانكومايسين)؛ لكن يمكن أن يتم النظر في ذلك في حالة المرضى الأكثر تعقيدا.
- قد لا يكون الفانكومايسين خيارا جيدا هنا، لأن المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ستكون حاضرة، ولكن المكورات العفوية المقاومة للفانكومايسين لن تكون كذلك.
- من الممكن أن يكون اللينزوليد أو الدابتوميسين فعالا هنا، حيث سيعالج كلا من العنقوديات وأنواع البكتيريا المعوية (مثل إنتيروكوكس فايسيوم).
- لم يتم تحديد مدة العلاج بشكل جيد، ولكن من المحتمل أن يتم إيقاف استخدام المضادات الحيوية بعد 4-5 أيام من تحقيق السيطرة على المصدر.
في نهاية المقال، سنقدم لكم أهم التفاصيل حول أسباب التهاب المرارة اللاحصوي وأعراضها، وكذلك طرق علاجها بالأعشاب. نأمل أن يكون المقال مفيدا لكم وأن ينال إعجابكم.
لمزيد من المواضيع المتعلقة بالصحة، يمكنكم زيارة قسم `صحة` المتواجد في موقعنا، موقع مقال!
