الربو الشعبي المزمن هو مرض مزعج يؤثر على تنفس المريض وأسلوب حياته سلبيا، وتتطرق هذه المقالة إلى أنواع الربو وأسبابه ومحفزاته، وكيفية تشخيصه من قبل الطبيب.
الربو الشعبي
- الربو هو حالة مزمنة تؤثر على الجهاز التنفسي، ويسبب صفيرا ويمكن أن يسبب صعوبة في التنفس.
- تشمل بعض المحفزات التعرض لمسببات الحساسية أو المهيجات والفيروسات والتمارين والضغط العاطفي وعوامل أخرى.
- يسبب الربو تورم والتهاب جدران الممرات الهوائية أو القصبات.
- أثناء نوبة الربو، تنتفخ الممرات الهوائية، وتضيق العضلات المحيطة بها، ويصبح من الصعب على الهواء الدخول والخروج من الرئتين.
- تقريبا 7.9٪ من سكان الولايات المتحدة أصيبوا بالربو في عام 2017.
- هناك أنواع متعددة من الربو، وعوامل عدة يمكن أن تسبب الإصابة بالربو أو نوبة حادة.
أعراض الربو
قد يواجه الأشخاص المصابون بالربو بعض الأعراض أثناء ممارسة الرياضة. الربو هو حالة مزمنة تؤثر على مسالك الهواء في الجسم، وتتسبب في الالتهاب والتضيق في الشعب الهوائية في الرئتين، مما يقلل من تدفق الهواء. بعض الأعراض التي قد يعاني منها الأشخاص المصابون بالربو هي:
- ضيق في الصدر.
- أزيز.
- ضيق التنفس.
- يسعل.
- زيادة إنتاج المخاط.
- تحدث نوبة الربو عندما تزداد الأعراض حدة، قد تنشأ النوبات فجأة وتتراوح بين المعتدلة والمهددة للحياة.
- في بعض الحالات، يمكن أن يحول تورم الشعب الهوائية دون وصول الأكسجين إلى الرئتين.
- هذا يعني أن الأوكسجين غير قادر على دخول الدم أو الوصول إلى الأعضاء الحيوية، لذلك، يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أعراض حادة إلى العناية الطبية العاجلة.
- يستطيع الطبيب وصف العلاجات المناسبة وتقديم نصائح حول أفضل الطرق لمعالجة أعراض الربو.
أنواع الربو
- يمكن أن يحدث الربو بعدة طرق ولأسباب متعددة، ولكن المحفزات غالبا ما تكون واحدة.
- تتضمن هذه الملوثات الجوية والفيروسات وشعر الحيوانات الأليفة والعفن ودخان السجائر.
- تستعرض الأقسام أدناه بعض أنواع الربو الشائعة.
1- ربو الطفولة
- الربو هو أحد أكثر الأمراض المزمنة شيوعا بين الأطفال.
- قد يتطور في أي فترة عمرية، ولكنه يكون أكثر شيوعا لدى الأطفال من البالغين.
- في عام 2017، كان الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 و 14 عاما أكثر عرضة للإصابة بالربو.
- في هذا العمر، يصاب 9.7٪ من السكان بالمرض، ويؤثر على 4.4٪ من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 0-4 سنوات.
- في نفس العام، أصيب 7.7٪ من الأشخاص الذين تجاوزوا سن 18 عاما بالربو، وفقا لجمعية الرئة الأمريكية.
أسباب ربو الطفولة
- تتضمن بعض المسببات الشائعة لربو الأطفال ما يلي:
- التهابات الجهاز التنفسي ونزلات البرد.
- تأثيرات التدخين، بما في ذلك التدخين السلبي ودخان التبغ غير المباشر.
- مسببات الحساسية.
- تلوث الهواء، بما في ذلك تلوث الأوزون والجسيمات، في الداخل والخارج.
- التعرض للهواء البارد.
- تغيرات مفاجئة في درجة الحرارة.
- الإثارة، والضغط العصبي.
- ممارسة الرياضة.
- من الضروري أن تلتمس الرعاية الطبية إذا بدأ الطفل يعاني من الربو، حيث يمكن أن يكون ذلك تهديدا لحياته، ويمكن للطبيب أن ينصحك بأفضل الطرق لإدارة الحالة.
- في بعض الحالات، يمكن تحسن حالة الربو عند بلوغ الطفل سن الرشد، ومع ذلك، بالنسبة للكثير من الأشخاص، فإنها حالة تستمر طوال الحياة.
2- الربو عند البالغين
- يمكن أن يتطور الربو في أي عمر، بما في ذلك مرحلة البلوغ.
- وفقا لدراسة أجريت في عام 2013، من المرجح أن يعاني البالغون من أعراض مستمرة أكثر من الأطفال.
- من أسباب الإصابة بالربو في مرحلة البلوغ ما يلي:
- إصابة الجهاز التنفسي بالأمراض.
- الحساسية، وكذلك التعرض لما يسبب الحساسية.
- العوامل والتغيرات الهرمونية.
- السمنة والبدانة.
- التدخين، والضغط العصبي.
3- الربو المهني
يحدث الربو المهني نتيجة التعرض لمسببات الحساسية أو المهيجات الموجودة في مكان العمل، وقد تسبب المواد المسببة للحساسية الربو للأشخاص الذين لديهم حساسية في الأماكن التالية في مكان العمل:
- المخابز ومطاحن الدقيق والمطابخ.
- المستشفيات وأماكن الرعاية الصحية الأخرى.
- متاجر الحيوانات الأليفة وحدائق الحيوان والمختبرات هي المكان الذي يتواجد فيه الحيوانات.
- المزارع والأماكن الزراعية الأخرى.
- في المهن التالية، يمكن أن تؤدي المهيجات إلى ظهور أعراض الربو:
- إصلاح وتصنيع السيارات.
- الهندسة والأشغال المعدنية.
- الأعمال الخشبية والنجارة.
- صناعات الإلكترونيات وتجميعها.
- صالونات تصفيف الشعر.
- حمامات السباحة الداخلية.
- ويعتبر الأشخاص الأكثر عرضة للخطر هم:
- المدخنين.
- من يعانون من حساسية الأنف.
- من لديه تاريخ سابق بالإصابة بالربو أو الحساسية البيئية.
- يمكن أن تؤدي بيئة عمل الشخص إلى تكرار الإصابة بالربو لدى الأطفال أو حدوث نوبة ربو لدى البالغين.
4- الربو الشديد وصعوبة السيطرة عليه
- أظهرت الدراسات أن حوالي 5-10٪ من مرضى الربو يعانون من نوبات الربو الحادة.
- بعض الأشخاص يعانون من أعراض شديدة لأسباب غير مرتبطة مباشرة بالربو، على سبيل المثال، قد لا يكونوا قد تعلموا الطريقة الصحيحة لاستخدام جهاز الاستنشاق.
- بعض الأشخاص يعانون من نوبات الربو الشديدة التي تكون مقاومة للعلاج الحراري. في هذه الحالات، الربو لا يستجيب للعلاج، حتى عند استخدام جرعات عالية من الأدوية أو استخدام أجهزة الاستنشاق بشكل صحيح.
- يمكن أن يتأثر حوالي 3.6٪ من الأشخاص المصابين بهذا النوع من الربو وفقا لدراسة عام 2015.
- الربو اليوزيني هو نوع آخر من الربو الذي قد لا يستجيب للأدوية المعتادة في الحالات الشديدة.
- على الرغم من أن بعض الأشخاص المصابين بالربو اليوزيني يستخدمون أدوية الربو التقليدية، يستفيد آخرون من علاجات `بيولوجية` محددة.
- هناك نوع من الطب الحيوي يقلل من عدد خلايا الحمضيات، وهي خلايا دم تسبب الحساسية والتي يمكن أن تسبب الربو.
5- الربو الموسمي
- يحدث هذا النوع من الربو نتيجة لمسببات الحساسية التي توجد فقط في البيئة المحيطة في أوقات معينة من السنة.
- على سبيل المثال، قد يسبب الهواء البارد في فصل الشتاء أو حبوب اللقاح في فصلي الربيع والصيف ظهور أعراض الربو الموسمية.
- ما زال الأشخاص المصابون بالربو الموسمي يعانون من هذه الحالة طوال العام، ولكنهم عادة لا يعانون من الأعراض.
- وبالرغم من ذلك، ليس كل الربو ينجم عن الحساسية، سنتعرف على المزيد حول الاختلاف بين الربو التحسسي والربو غير التحسسي هنا.
أسباب الربو ومحفزاته
لا يعرف العلماء والأطباء سبب الربو بالضبط، ولكن يبدو أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورا هاما، فقد تكون بعض العوامل مثل التحسس لمسببات الحساسية أسبابا ومحفزات. فيما يلي قائمة ببعض أسباب ومحفزات الربو
1- الحمل
وفقا لإحدى الدراسات، يبدو أن التدخين أثناء الحمل يزيد من خطر إصابة الجنين بالربو لاحقا في الحياة، وبعض النساء أيضا يعانين من تفاقم أعراض الربو أثناء الحمل.
2- البدانة
- اقترح أحد المقالات في عام 2014 أن هناك مستويات أعلى من الربو لدى الأشخاص الذين يعانون من السمنة مقارنة بأولئك الذين لا يعانون منها.
- وفقا لإحدى الدراسات، لاحظ الباحثون أن الأطفال الذين يعانون من السمنة ويفقدون الوزن يشهدون تحسنا في أعراض الربو لديهم.
- هناك الآن أدلة متزايدة تشير إلى أن كلا الحالتين تنطوي على استجابة التهابية مزمنة، وهذا يمكن أن يفسر الارتباط.
الحساسية
- تتطور الحساسية عندما يصبح جسم الفرد حساسا لمادة معينة.
- بمجرد حدوث التحسس، سيكون الشخص عرضة لتفاعل تحسسي في كل مرة يتعرض فيها للمادة.
- ليس لدى كل فرد رد فعل تحسسي تجاه الربو، ولكن عادة ما يكون هناك ارتباط.
- بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الحساسية، يمكن أن يؤدي التعرض لبعض مسببات الحساسية إلى ظهور الأعراض.
- وجدت دراسة أجريت عام 2013 أن 60:حوالي 80٪ من الأطفال والشباب المصابين بالربو يعانون من حساسية تجاه مسببات الحساسية على الأقل.
3- تدخين التبغ
- وفقا لجمعية الرئة الأمريكية، يمكن أن يؤدي التدخين إلى ظهور أعراض الربو.
- حتى إذا كنت لا تدخن، فإن الربو يمكن أن يضر برئتيك.
- هذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض الرئة المختلفة المرتبطة بالتبغ (مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن) ويزيد الأعراض سوءا.
4- العوامل البيئية
يمكن أن يؤثر تلوث الهواء، سواء داخل المنزل أو خارجه، على تطور الربو ومسبباته، وتشمل بعض المواد المسببة للحساسية داخل المنزل:
- الغبار.
- الوبر، ووبر الحيوانات.
- أبخرة المنظفات والدهانات المنزلية.
- الصراصير.
- الريش.
- تشمل المحفزات الأخرى في المنزل وخارجه ما يلي:
- حبوب اللقاح.
- تلوث الهواء بسبب حركة المرور ومصادر أخرى.
- الأوزون على مستوى الأرض.
5- الضغط العصبي
- يمكن أن يؤدي التوتر إلى ظهور أعراض الربو، بالإضافة إلى العديد من المشاعر الأخرى.
- الفرح والغضب والإثارة والضحك والبكاء وردود الفعل العاطفية الأخرى يمكن أن تؤدي جميعها إلى نوبة ربو.
- اكتشف العلماء أيضا أدلة تشير إلى أن الأشخاص الذين يعانون من حالات صحية عقلية مثل الاكتئاب قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالربو.
- اقترح آخرون أن الإجهاد المستمر يمكن أن يتسبب في تغيرات جينية تؤدي إلى الإصابة بالربو المزمن.
6- العوامل الوراثية
- هناك أدلة تشير إلى انتشار الربو في العائلات.
- في الفترة الأخيرة، قد قام العلماء بتسجيل بعض التغييرات الجينية التي قد تؤثر في تطورها.
- في بعض الحالات، التغييرات الوراثية يمكن أن تكون مسؤولة، وهذا يحدث عندما يسبب عامل بيئي تغيرا في الجين.
7- عوامل هرمونية
- يعاني حوالي 5.5٪ من الرجال و9.7٪ من النساء من مرض الربو.
- بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تختلف الأعراض حسب مرحلة التناسل ونقطة الحيض للإناث.
- على سبيل المثال، خلال فترة الحيض، قد تتفاقم الأعراض خلال سنوات الإنجاب بالمقارنة مع أوقات أخرى من الشهر.
- يشير الأطباء إلى هذا النوع من الربو بأنه “الربو النسائي”، ومع ذلك، قد تتحسن أعراض الربو أثناء فترة انقطاع الطمث.
- يعتقد بعض العلماء أن النشاط الهرموني قد يؤثر على نشاط المناعة ويسبب زيادة الحساسية في الجهاز التنفسي.
- قد يعاني المرضى الذين يعانون من الربو المتقطع أيضا من الأعراض لفترة مؤقتة.
تشخيص الربو
- سيراجع الطبيب المريض بشأن الأعراض وتاريخه الطبي العائلي وتاريخه الطبي الشخصي.
- سيتم أيضا إجراء فحص جسدي واستكمال بعض الاختبارات الأخرى.
- عندما يقوم الطبيب بتشخيص حالتك، سيلاحظ أيضا مدى خطورة الربو، سواء كان خفيفا أو متوسطا أو شديدا، وسيحاول أيضا تحديد نوع الربو.
- يمكن للأشخاص تسجيل أعراضهم ومحفزاتهم المحتملة لمساعدة الأطباء في إجراء تشخيص دقيق.
- يجب أن تتضمن معلومات عن المحفزات المحتملة في مكان العمل.
- سنناقش الآن بعض الاختبارات الأخرى التي يمكن أن يقوم بها الطبيب للمساعدة في تشخيص حالة الربو.
1- الاختبار البدني
سيقوم الطبيب بفحص الجهاز التنفسي والجلد والصدر للمريض، وسيحاول أيضا الاستماع إلى الأزيز، وهو علامة على انسداد مجاري الهواء. وسيتحقق الطبيب أيضا من:
- سيلان الأنف.
- تورم الممرات الأنفية.
- أي زيادات في داخل الأنف.
- سيقومون أيضا بفحص البشرة بحثا عن علامات الأكزيما.
2- اختبارات الربو
- قد يقوم الطبيب أيضا بإجراء اختبار وظائف الرئة لتقييم كفاءة عمل الرئتين.
- اختبار قياس التنفس هو مثال على اختبار وظائف الرئة.
- يحتاج الفرد للتنفس بعمق ثم التنفس بقوة في أنبوب متصل بجهاز يسمى مقياس التنفس، والذي يعرض كمية الهواء في كل من التنفس الداخل والتنفس الخارج، وكذلك سرعة خروج الهواء من الرئة.
- يتم مقارنة بيانات تنفس المريض مع بيانات شخص غير مريض من نفس العمر.
- للتأكيد على التشخيص، قد يقوم الطبيب بإعطاء الشخص موسع للقصبات – لفتح ممرات الهواء – وتكرار الاختبار.
- إذا كانت هذه النتائج الثانوية أفضل، فقد يكون الشخص مصابا بالربو.
3- اختبارات الربو الأخرى
- تشمل الاختبارات الأخرى للتشخيص اختبارا لاستبعاد السيناريوهات الأخرى.
- يمكن أن تساعد الفحوصات على البلغم والأشعة السينية وغيرها من الفحوصات في استبعاد التهاب الجيوب الأنفية.
- كما يمكن أن تؤثر التهاب الشعب الهوائية والأمراض الأخرى على تنفس الأفراد.
الربو الشعبي المزمن هو حالة التهاب تسبب تضخما في الشعب الهوائية، ويمكن أن يصيب الأشخاص في أي فترة من العمر، وتتنوع الأعراض من الخفيفة إلى الشديدة، وفي معظم الحالات، يمكن استخدام العلاجات الفعالة للمساعدة في إدارة حياة صحية ونشطة.
