يتكون نظام القلب والأوعية الدموية من القلب والشرايين والأوردة، وهو نظام يتكون من الشريان التاجي والأورطي. القلب هو عضو عضلي أجوف يوجد داخل كيس مكون من طبقتين، وهو مضخة تتألف من أربع غرف وهي الأذينين والبطينين. يتناول هذا المقال الشريان التاجي والأورطي.
طريقة عمل القلب
- تحافظ صمامات القلب على تدفق الدم في اتجاه واحد في القلب بفتحها وإغلاقها استنادا إلى اختلاف الضغط في كل جانب.
- تمنع الصمامات بين الأذينين والبطينين انسداد تدفق الدم من البطينين إلى الأذينين أثناء التقلص.
- بالإضافة إلى ذلك، تحول الصمامات الهلالية دوران الدم بين القلب والأبهر، وتمنع انسداد الشريان الأورطي والشرايين الرئوية وتدفق الدم منها إلى البطينين أثناء الانبساط.
- الصمامات القلبية ليست لديها إمداد بالدم، ولكنها تغطيها طبقة معينة من الأنسجة.
- على الرغم من أن القلب مملوء بالدم، إلا أن عضلة القلب تحتاج إلى تدفق الدم في الشرايين التاجية.
الشريان التاجي والأورطي
- هناك اثنان من الشرايين التاجية الرئيسية، الشريان الأيسر والشريان الأيمن.
- ينشأ هاتان الشريانان من جذر الشريان الأورطي، فوق الصمام الأبهري مباشرة.
- ينشأ الشريان المحيطي الأيسر (LCX) والشريان الأمامي الأيسر النازل (LAD) من الشريان التاجي الأيسر الرئيسي.
- تفرع الشريان الهامشي الأيمن RMA والشريان النازل الخلفي من الشريان التاجي الأيمن.
- يوفر الشريان المحيطي الأيسر الدم إلى الأذين الأيسر والجانب الخلفي للبطين الأيسر.
- يوفر الشريان الأمامي الأيسر النازل الدم للجزء الأمامي والسفلي من البطين الأيسر والجزء الأمامي من الحاجز.
- يوفر الشريان التاجي الأيمن الأذين الأيمن والبطين الأيمن والجزء السفلي من كل من البطينين والجزء الخلفي من الحاجز.
الشريان الأورطي ووظيفته في الدورة الدموية
- الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي ينقل الدم بعيدا عن قلبك إلى بقية أجزاء الجسم.
- بعد خروج الدم من القلب عبر الصمام الأبهري، ينتقل عبر الشريان الأورطي، وهو عبارة عن منحنى يشبه القصبة يتصل بالشرايين الرئيسية الأخرى لتوصيل الدم الغني بالأكسجين إلى الدماغ والعضلات والخلايا الأخرى.
يبلغ عرض الشريان الأورطي أكثر من بوصة في بعض المناطق ويتألف من ثلاث طبقات
- الطبقة الداخلية (أو البطانية).
- الطبقة الوسطى (أو الوسائط).
- الطبقة الخارجية (أو البرانية).
في حالة حدوث مشكلة في الشريان الأورطي، يمكن أن يكون القلب وإمدادات الدم في الجسم بأكمله عرضة للخطر.
متى تحدث مشاكل الأبهر؟
- تتواجد تمدد الأوعية الدموية الأبهرية كمنطقة ضعيفة أو منتفخة على جدار الشريان الأورطي.
- يمكن أن تتحول مشكلة الشريان الأورطي بسرعة إلى حالة طبية طارئة خطيرة.
قد تشمل المشكلات الخطيرة في الشريان الأورطي ما يلي:
- تمدد الأوعية الدموية الأبهري – وهو يحدث إما في الصدر (ويسمى تمدد الأوعية الدموية الصدري) أو في أي مكان على طول الشريان الأورطي، مثل الجزء السفلي من البطن (ويسمى تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني).
- وفقا لأحدث الإحصاءات السنوية لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها، كان توسع الشرايين الدموية الأبهري هو السبب الرئيسي لوفاة 9846 شخصا، وساهم أيضا في وفاة أكثر من 16147 حالة في الولايات المتحدة.
- حوالي ثلثي الأشخاص الذين يعانون من تسلخ الأبهر هم ذكور.
أسباب تمدد الأوعية الدموية الأبهري
بالإضافة إلى التقدم في السن والوراثة أو تاريخ العائلة، قد يكون الأشخاص الذين يعانون من الحالات التالية أكثر عرضة لتمدد الأوعية الدموية الأبهرية أو تسلخها:
- ارتفاع ضغط الدم: يمكن أن يؤدي زيادة قوة الدم إلى ضعف جدران الشرايين.
- الحالات الجينية: مثل متلازمة مارفان، التي تسبب مشاكل في قدرة الجسم على تكوين نسيج ضام صحي.
- ازدياد نسبة الكوليسترول أو تصلب الشرايين يمكن أن يؤدي إلى تراكم الترسبات وزيادة الالتهاب في الشريان الأورطي والأوعية الدموية الأخرى وحولها.
- الشرايين الملتهبة: قد يتسبب الصدمات مثل حوادث السيارات وبعض الأمراض وحالات مثل التهاب الأوعية الدموية في حدوث التهاب في الأوعية الدموية في الجسم.
- التدخين: الأشخاص الذين لديهم تاريخ من التدخين أكثر عرضة للإصابة بتمدد الأوعية الدموية الأبهري من 3 إلى 5 مرات.
أعراض حالة طوارئ الشريان الأورطي
- بعض العلامات، مثل آلام الصدر والفك، عادة مرتبطة بنوبة قلبية، ولكن الطعن المفاجئ، والألم المنتشر، والإغماء، وضيق التنفس، وأحيانا الضعف المفاجئ في جانب واحد أيضا تشير إلى حدث الأبهر.
- نظرا لأن الشريان الأورطي ينتقل من أعلى القلب إلى أسفل السرة، قد يحدث ألم شديد في أي مكان على طول هذا الشريان الدموي الرئيسي.
- بعض الأعراض الإضافية المصاحبة للتمزق الجلدي قد تشمل الجلد المترهل، الغثيان، القيء، أو حتى الصدمة.
- توسع الأوعية الدموية وتحليل الشريان الأورطي هي حالات تشكل تهديدا للحياة ويجب التعامل معها على أنها حالة طبية طارئة.
علاج تمدد الأوعية الدموية
- هناك خياران رئيسيان لعلاج تسلخ الشريان الأورطي وتمدد الأوعية الدموية: الجراحة و / أو الأدوية.
- عملية جراحية لإصلاح أو استبدال الجزء المتضرر من الشريان الأورطي.
- أدوية لتخفيض ضغط الدم وتقليل مخاطر التمزق.
- قد لا تكون الأدوية خيارا علاجيا في حالات الطوارئ، ولكنها قد تكون مناسبة إذا لم يكن هناك خطر قائم على الفور بسبب التمزق.
الشرايين التاجية
- تحتاج عضلة القلب، مثل أي جزء آخر في جسمك، إلى وجود دم غني بالأكسجين للبقاء على قيد الحياة.
- يتم توصيل الدم إلى القلب من خلال الشبكة الوعائية الخاصة به، والتي تسمى الدورة التاجية.
- ينشأ الشريان الأورطي (المورد الرئيسي للدم إلى الجسم) إلى أوعية دموية تاجية رئيسية (تسمى أيضا الشرايين).
- تنشأ هذه الشرايين التاجية من الشرايين الأصغر التي تزود عضلة القلب بالدم الغني بالأكسجين بالكامل.
- وظيفة الشريان التاجي الأيمن هي توفير الدم لجهة القلب اليمنى.
- يعتبر الجانب الأيمن للقلب أصغر من الجانب الأيسر، لأن وظيفته تكمن في توفير الدم للرئتين فقط.
- في حين يمد الجانب الأيسر من القلب الدم للجسم بأكمله، لذلك فإنه أكبر من الجانب الأيمن.
أنسجة القلب وعضلة القلب
- الجزء الأكبر من القلب يتألف من عضلة القلب.
- الجدار الداخلي لعضلة القلب مبطن بالشغاف، والجدار الخارجي مبطن بالنخب.
- النخاب هو الجزء الداخلي النسجي في التامور، ويكون الجزء الخارجي من النخاب مبطنا بالميزوثيليوم.
- تم العثور على الأوعية الدموية الكبيرة والأعصاب في الجمجمة.
- تحتوي جميع الشرايين على ثلاث طبقات: الغلالة الباطنة، ووسط الغلالة، وبرانية الغلالة.
- تتكون طبقة الغلالة الداخلية من طبقة ناعمة من الخلايا البطانية الرقيقة الموجودة على غشاء قاعدي دقيق يخترق النسيج الضام تحت البطانة وخلايا العضلات الملساء المكنونة.
- وسط الغلالة يتكون من خلايا عضلية ناعمة وشبكة مرنة.
- البرانية الغلالة هي طبقة ضعيفة التحديد في النسيج الضام، حيث تتشتت الألياف المرنة والأعصاب بها. وتوجد هذه الطبقة في الشرايين الكبيرة والأوعية المغذية الصغيرة ذات الجدران الرقيقة والأوعية الدموية.
- الطبقات الثلاثة المختلفة التي تظهر عادة في الشرايين ليست واضحة بنفس القدر في الأوردة.
- بشكل عام، تكون الأوردة رقيقة الجدران وتتمتع بإضاءة كبيرة نسبيا.
الدورة الدموية
- الوظيفة الرئيسية للقلب تتمثل في ضخ الدم إلى أجزاء مختلفة من الجسم.
- يتم إدخال الدم الخالي من الأكسجين من الجسم إلى الأذين الأيمن، ثم يمر إلى البطين الأيمن الذي يضخه إلى الشريان الرئوي وصولا إلى الرئتين.
- يتم عودة الدم الذي يحمل الأكسجين من الرئتين إلى القلب إلى الأذين الأيسر، ثم يمر إلى البطين الأيسر ويتم ضخه إلى الجسم عبر الشريان الأورطي.
- في كل أنحاء الجسم، يتم توصيل الأكسجين والمواد الغذائية عن طريق الدم، ويتم جمع الفضلات ويعود مرة أخرى إلى القلب.
- جدار البطينين أكثر سمكا وأقوى من جدار الأذينين العضلي.
خلايا القلب العضلية
- تتم انقباضات القلب بواسطة الخلايا العضلية.
- تعتبر الخلايا العضلية خلايا متخصصة غنية بالميتوكوندريا.
- تتم فصل الخلايا العضلية المجاورة بواسطة أقراص مقسمة وتشكل شبكة من الألياف المتفرعة التي تتمتع بالقدرة على التقدم في الجهد الحركي.
- تنقبض الخلايا العضلية بشكل طبيعي ومستمر، بفضل تنظيم النبضات الكهربائية.
- يبدأ الدافع الكهربائي في العقدة الجيبية الأذينية (منظم ضربات القلب)، عند تلاقي الأذين الأيمن والوريد الأجوف العلوي، وينتشر إلى العقدة الأذينية البطينية (AV)، الموجودة بين الأذينين والبطينين.
- الجزء البعيد من العقدة الأذينية البطينية، حزمة خاصة به، ينقسم إلى فرعين لتنشيط البطين الأيسر والأيمن، على التوالي.
- ينظم مستقبلات النوربينفرين معدل ضربات القلب وقوتها.
عضلة القلب
- القلب الطبيعي للبالغ هو عضو يدور ببطء، مع تكاثر خلوي منخفض.
- في السابق، كان يعتقد أن خلايا عضلة القلب كانت تعتبر متمايزة تماما، ولا تتمتع بقدرة على الانقسام.
- للحفاظ على وظيفة العضلة القلبية الحيوية، كان من المفترض تعويض فقدان خلايا العضلة الناجم عن الإصابة أو الشيخوخة عن طريق تضخم الخلايا العضلية المتبقية أو التليف.
- أظهرت الدراسات الحديثة أن لدى قلوب الثدييات القدرة المحتملة على استبدال خلايا عضلة القلب من خلال تنشيط مجموعة من الخلايا الأولية المقيمة أو استدعاء الخلايا الجذعية المكونة للدم.
- بالإضافة إلى ذلك، هناك دلائل جديدة تشير إلى انتشار الخلايا أحادية النواة، بما في ذلك الخلايا البطانية الجذعية.
- يمكن أن تكون مصدرا للتلف الإقفاري في القلب وتسهم في تكوين الأوعية الدموية الجديدة من خلال التحول إلى الخلايا البطانية وإفراز السيتوكينات الوعائية.
الشرايين
- قد يؤدي التعرض للإشعاع إلى تلف بطانة الأوعية الدموية.
- يمكن أن يؤدي هذا التلف في الشرايين الكبيرة إلى تصلب الشرايين المتسارع وزيادة خطر الإصابة بتضيق الأوعية الدموية وانسدادها بالخثارات.
- أظهرت البيانات التجريبية أن التغيرات الالتهابية المبكرة في خلايا البطانة الداخلية للأوعية الكبيرة المشعرة يمكن أن تؤدي إلى اندماج الخلية الأحادية وهجرتها تحت البطانة.
- عند وجود مستويات مرتفعة من الكوليسترول، تتحول هذه الخلايا الغازية الوحيدة إلى خلايا بلعمية نشطة، وتقوم بامتصاص الدهون وتشكيل خطوط دهنية على البطانة، مما يؤدي إلى بدء عملية تصلب الشرايين وتسريعها.
- ثم يتم تحفيز تكاثر الألياف العضلية في الشرايين عن طريق إنتاج مواد التهابية، مما يؤدي إلى تقليل حجم التجاويف في الشرايين.
- أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أن الإشعاع يعزز تكوين لويحات غنية بالبلاعم غير المستقرة، بدلا من اللويحات الكولاجينية المستقرة.
- من المحتمل أن تتسبب مثل هذه الأضرار في نوبة قلبية أو سكتة دماغية قاتلة.
الشريان التاجي والأورطي هما جوهريان في وظيفة القلب، بل إنهما أساسيان للبقاء على قيد الحياة والحفاظ على تدفق الدم المحمل بالأكسجين اللازم لجميع أعضاء الجسم.
