أسباب حموضة الكيتونات في السكري، يحدث حموضة الكيتونات في السكري عندما يكون الجسم غير قادر على استخدام سكر الدم (الجلوكوز) بسبب نقص كمية الأنسولين، وبدلا من ذلك، يتم تحليل الدهون كمصدر بديل للوقود، وهذا يؤدي إلى تراكم مركب ثانوي يسمى الكيتونات.
الحماض الكيتوني
- اضطراب الحموضة الكيتونية في السكري هو تشويش خطير يحدث في حالة المصابين بالسكري عندما ينتج الجسم مستويات عالية من الأحماض في الدم، وتعرف هذه الأحماض بالكيتونات.
- عندما يتعذر على الجسم إنتاج كمية كافية من الأنسولين، تحدث تطورات في الحالة. يلعب الأنسولين دورا هاما بشكل عام في مساعدة السكر (الجلوكوز)، وهو مصدر هام للطاقة للعضلات والأنسجة الأخرى، على الدخول إلى الخلايا.
- عندما لا يتوفر لديك كمية كافية من الأنسولين، يبدأ جسمك في تحطيم الدهون للحصول على الطاقة.
- هذه العملية تسبب تراكم الأحماض في الدورة الدموية، وتعرف بالكيتونات، وفي النهاية قد يؤدي ذلك إلى الإصابة بالحمض الكيتوني السكري إذا لم يتم علاجه.
- إذا كنت مصابا بداء السكري أو تعرضت لخطر الإصابة به، يجب عليك معرفة العلامات التحذيرية للحمض الكيتوني السكري ومعرفة متى يجب طلب رعاية الطوارئ.
- علامات حموضة الكيتون في مرض السكري تظهر بسرعة، وفي بعض الأحيان في غضون 24 ساعة.
شاهد أيضًا: افضل مقدمة عن مرض السكري
أول مؤشر على مؤشر علامات السكري
العلامات والأعراض هي الدلالة الأولى على مؤشرات السكري، يمكن أن تلاحظ مثلا:
- العطش الشديد.
- كثرة التبول.
- الغثيان والقيء.
- ألم في البطن.
- ضعف أو تعب.
- ضيق النفس.
- نفسًا برائحة الفاكهة.
- التشوش.
من يصاب بالحماض الكيتوني السكري؟
- يعتبر الحمض الكيتوني مضاعفة شائعة نسبيا لمرضى السكري، خاصة الأطفال والشباب المصابين بالسكري من النوع الأول.
- يعتقد أن الأطفال الصغار دون سن الرابعة هم الأكثر عرضة للخطر.
- يتطور الحمض الكيتوني في حوالى 1 من كل 4 حالات لأشخاص لم يكونوا يعرفون سابقا أنهم مصابون بداء السكري من النوع الأول.
- يعتبر الحمض الكيتوني في السكري نصف حالات الاستشفاء المرتبطة بمرض السكري لدى الأشخاص الذين يعانون من السكري من النوع الأول.
الأسباب
- السكر يعتبر مصدرا هاما للطاقة للخلايا المكونة للعضلات والأنسجة الأخرى. بشكل عام، يساهم الأنسولين في نقل السكر إلى الخلايا.
- بدون كمية كافية من الأنسولين، لا يستطيع جسمك استخدام السكر بشكل صحيح للحصول على الطاقة.
- وهذا يتطلب إفراز الهرمونات التي تقوم بتفتيت الدهون للحصول على الوقود، والتي تنتج المركبات العضوية المعروفة باسم الكيتونات.
- تتراكم الكيتونات الزائدة في الدم وتطرح في النهاية مع البول.
- عادة ما يحدث الحماض الكيتوني السكري عن طريق:
- يمكن لأحد الأمراض، سواء كانت عدوى أو أي مرض آخر، أن تؤدي إلى إفراز جسمك مستويات أعلى من بعض الهرمونات، مثل الأدرينالين أو الكورتيزول.
- للأسف، تتداخل هذه الهرمونات مع تأثير الأنسولين، مما يسبب أحيانا نوبة من الاختلال السكري الكيتوني.
- التهاب الرئتين والتهابات المسالك البولية من الأسباب الشائعة.
- مشكلة العلاج بالأنسولين تنشأ عن تأخر وصول العلاج بالأنسولين أو عدم كفايته، مما يؤدي إلى وجود كمية قليلة جدا من الأنسولين في جسمك، مما يتسبب في حدوث الحموضة الكيتونية في السكري.
محفزات لحدوث الحماض الكيتوني السكري
توجد أيضا بعض المحفزات الأخرى التي يمكن أن تؤدي إلى حدوث الحماض الكيتوني السكري التالي:
- الصدمة الجسدية أو العاطفية.
- احتشاء عضلة القلب.
- تعاطي الكحول والمخدرات وخاصة الكوكايين.
- بعض الأدوية، مثل بعض الكورتيكوستيرويدات وبعض أدوية تنشيط البول.
عوامل الخطر
- يكون خطر الإصابة بالحماض الكيتوني السكري أعلى إذا:
- لديك مرض السكري من النوع الأول.
- تنسى تناول الأنسولين كثيرًا.
- بشكل غير عادي، يمكن أن يرتفع مستوى الحموضة الكيتونية في حال كنت مصابا بداء السكري من النوع الثاني.
- وفي بعض الحالات، قد يكون الحمض الكيتوني السكري هو العلامة الأولى لمرض السكري.
شاهد أيضًا: طرق علاج الجروح لمرضى السكري
المضاعفات
- يتم علاج حموضة السكر الكيتونية باستخدام سوائل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريد والأنسولين.
- قد يكون من المدهش أن ترتبط المضاعفات الأكثر شيوعا للحمض الكيتوني بهذا العلاج الحيوي المنقذ.
- المضاعفات المحتملة للعلاجات، تشمل مضاعفات العلاج ما يلي:
- انخفاض نسبة السكر في الدم (نقص السكر في الدم).
- يسمح الأنسولين للسكر بدخول الخلايا، مما يؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم.
- إذا انخفضت مستويات السكر في الدم بسرعة كبيرة، فقد تكون عرضة لخطر انخفاض سكر الدم.
- انخفاض البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم).
- يمكن أن تؤدي السوائل والأنسولين المستخدمة في علاج الحموضة الكيتونية إلى تخفيض مستوى البوتاسيوم بشكل ملحوظ.
- يمكن أن يؤثر انخفاض مستوى البوتاسيوم على نشاط القلب والعضلات والأعصاب.
- التهاب الدماغ (وذمة دماغية).
- من الممكن أن يؤدي تعديل سريع لمستوى السكر في الدم إلى تورم الدماغ.
- يبدو أن هذه المضاعفات شائعة بشكل أكبر لدى الأطفال، خاصة الذين يعانون من مرض السكري حديثا.
- في حالة عدم علاجها، تكون المخاطر أعلى بكثير.
- يمكن أن يؤدي ارتفاع حموضة الكيتونات إلى فقدان الوعي وفي النهاية يمكن أن يؤدي إلى الموت.
التشخيص
- إذا اشتبه طبيبك في إصابتك بالحماض الكيتوني السكري، سيقوم بإجراء فحص جسدي واختبارات الدم المتعددة.
- في بعض الحالات، قد يكون هناك حاجة إلى اختبارات إضافية للمساعدة في تحديد سبب حموضة السكر الكيتونية.
- فحص الدم، تقيس اختبارات الدم المستخدمة لتشخيص الحماض الكيتوني السكري:
- عندما لا يكون هناك كمية كافية من الأنسولين في جسمك للسماح للسكر بدخول خلاياك، سترتفع مستويات السكر في الدم (ارتفاع السكر في الدم).
- بينما يقوم جسمك بتحطيم الدهون والبروتين للحصول على الطاقة، سيستمر مستوى السكر في الدم في الارتفاع.
- عندما يقوم جسمك بتفكيك الدهون والبروتينات للحصول على الطاقة، ينتج مستوى الكيتونات المعروفة باسم الكيتون في مجرى الدم.
- في حالة وجود كمية زائدة من الكيتونات في دمك، سترتفع حموضة دمك.
- يمكن أن يتسبب ذلك في تعطيل وظيفة أعضاء الجسم الطبيعية.
- قد يطلب طبيبك إجراء فحوصات إضافية لتحديد المشاكل الصحية الأساسية التي قد تساهم في الإصابة بالتسمم الحمضي السكري وللتحقق من المضاعفات.
- قد تشمل الاختبارات:
- اختبارات الدم بالكهرباء.
- تحليل بول.
- الأشعة السينية الصدر.
- سجل النشاط الكهربائي للقلب (EKG).
العلاج
- في حال تشخيص السكري الحمضي الكيتوني، من المحتمل أن يتم علاجك في غرفة الطوارئ أو المستشفى، وتتضمن العلاج عموما:
- سيتم استبدال السوائل، حيث ستتلقى سوائل عن طريق الفم أو عن طريق الوريد، لتعويض السوائل.
- يعوض هذا الإجراء السوائل المفقودة عن طريق زيادة التبول، ويساعد أيضا في تقليل نسبة السكر الزائدة في الدم.
- يعوض الكهارل عن المعادن المشحونة كهربائيا في الدم، مثل الصوديوم والبوتاسيوم والكلوريدات.
- يمكن لنقص الأنسولين أن يؤدي إلى ارتفاع مستوى العديد من السكريات في الدم، وبالتالي يتم إعطاء الكهارل عن طريق الوريد للمساعدة في الحفاظ على عمل قلبك وعضلاتك وخلاياك العصبية بشكل طبيعي.
- يمكن استخدام الأنسولين كعلاج لمنع حدوث الحماض الكيتوني السكري.
- بالإضافة إلى السوائل والمعادن المهمة، ستتلقى أيضا العلاج بالأنسولين، والذي يعطى عادة عبر الوريد.
- عندما يكون مستوى السكر في الدم عندك أقل من 200 مجم/ديسيلتر (11.1 ملي مول/لتر) ويصبح دمك غير حمضي، فقد تكون قادرا على التوقف عن تناول الأنسولين عبر الوريد واستئناف حقن الأنسولين بشكل منتظم تحت الجلد.
- عندما يعود كيمياء جسمك إلى حالتها الطبيعية، سيراجع الطبيب إجراء اختبارات إضافية للتحقق من الأسباب المحتملة لارتفاع مستوى الحموضة الكيتونية في الدم، وقد يتطلب ذلك علاجا إضافيا وفقا للحالة.
- على سبيل المثال، بالنسبة لمرض السكري الذي لم يشخص بعد، سيساعدك الطبيب في وضع خطة علاج للسكري.
- في حالة إصابتك بعدوى بكتيرية، قد يصف لك الطبيب مضادات حيوية.
- في حال وجود احتمال لحدوث نوبة قلبية، قد يوصي الطبيب بإجراء مزيد من فحوصات القلب.
الوقاية
- يمكنك اتخاذ العديد من التدابير الوقائية للحماية من حموضة الكيتون في السكري ومضاعفاته الأخرى.
- تمسك بإدارة مرض السكر الخاص بك. اجعل الطعام الصحي والنشاط البدني جزءا من روتينك اليومي.
- يجب تناول أدوية السكري عن طريق الفم أو استخدام الأنسولين وفقا للتوجيهات.
- افحص مستوى السكر في الدم. قد تحتاج إلى رصد وتسجيل نسبة السكر في الدم ثلاث مرات أو أربع مرات في اليوم على الأقل، أو أكثر إذا كنت مريضا أو تحت الضغط.
- المراقبة الدقيقة هي الطريقة الوحيدة للحفاظ على مستوى السكر في الدم ضمن النطاق المستهدف.
- يمكنك التحكم في ضبط جرعة الأنسولين وفقا للحاجة.
- تحدث مع طبيبك أو مشرف التثقيف حول مرض السكري وكيفية ضبط جرعة الأنسولين بناء على مستوى السكر في الدم، ونوع الطعام الذي تتناوله، ومستوى نشاطك، إذا كنت مريضا، أو أي عوامل أخرى.
- عندما يبدأ سكر الدم في الارتفاع، يجب اتباع خطة العلاج الخاصة بمرض السكري لإعادة نسبة السكر في الدم إلى المستوى المستهدف.
- تحقق من مستوى الكيتون لديك.
- عندما تكون مريضا أو تشعر بالتوتر، قم بفحص بولك للبحث عن زيادة الكيتونات باستخدام مجموعة اختبار كيتون البول التي ليس لها حاجة لوصفة طبية.
- إذا كان مستوى الكيتون متوسطا أو مرتفعا، يجب عليك زيارة طبيبك فورا أو طلب الرعاية الطبية الطارئة.
- إذا كانت نتائج اختبار الكيتون أعلى من المستويات المطلوبة، قد تحتاج إلى حقن المزيد من الأنسولين.
- كن مستعدًا للتصرف بسرعة.
- إذا كانت لديك شكوك بشأن إصابتك بمرض السكري الكيتوني (ارتفاع نسبة السكر في الدم وارتفاع مستوى الكيتونات في البول)، فننصحك بطلب الرعاية الطبية العاجلة.
- قد تكون مضاعفات مرض السكري مخيفة، ولكن لا تدع الخوف يمنعك من العناية بنفسك.
- اتبع خطة علاج السكري الخاصة بك بعناية واطلب مساعدة فريق العلاج عند الحاجة.
شاهد أيضًا: نصائح لمريض السكري
في نهاية رحلتنا في استكشاف أسباب الحموضة الكيتونية في مرض السكري، يمكن للأشخاص المصابين بالسكري أن يسيطروا على مستويات الكيتون في أجسامهم عندما يطلبون دائما المساعدة الطبية.
