تحليل PSA وكيفية قراءته، اختبار البروستاتا (PSA) هو اختبار دم، يمكن أن يكون اختبار PSA مفيدا للكشف عن سرطان البروستاتا أو مراقبة علاجه أو تقييم تكراره، يمكن أن يكون اختبار PSA شاذا أيضا مع وجود التضخم الحميد (تضخم البروستاتا الحميد) أو التهاب أو إصابة غدة البروستاتا أو التهاب المسالك البولية أو بعد قسطرة أو أدوات (تنظير المثانة) فحص المستقيم الرقمي.
ما هو الـ PSA؟
- تنتج مادة PSA التي تأتي من أنسجة البروستاتا السرطانية وغير السرطانية، وتشير الإحصائيات الخاصة بجمعية السرطان الأمريكية إلى أن سرطان البروستاتا هو أحد أكثر أنواع السرطان انتشارا بين الرجال، باستثناء سرطان الجلد، وهو ثالث أكبر سبب للوفيات بسبب السرطان لدى الرجال.
- قد يكون للمرض وعلاجه تأثير كبير على صحة الرجال، وبالتالي، هناك حاجة إلى أدوات فحص دقيقة لاكتشاف سرطان البروستاتا المهم سريريا.
- يتمثل الاختبار PSA في أنه على الرغم من أنه يزيد من اكتشاف سرطان البروستاتا والتشخيص المبكر في المتوسط من خمسة إلى ستة سنوات، إلا أن حوالي 25٪ من الحالات المكتشفة عبر الفحص تعكس تشخيصا زائدا مع احتمالية التعرض للعلاج الزائد.
شاهد أيضًا: قراءة تحليل البراز بالتفصيل
ما هو اختبار PSA؟
- البروستاتا تنتج مادة خاصة تسمى مستضد البروستاتا (PSA)، وهي تنتج فقط من خلايا محددة داخل غدة البروستاتا الذكرية، كيميائيا، وهي تنتمي إلى عائلة البروتياز في الكاليكريين، وتعرف أيضا باسم كاليكريين الإنسان 3 (hK3).
- يتم إفراز PSA من قبل البروستاتا في سائل السائل المنوي، حيث يسهم في تسهيل تدفق السائل المنوي بعد القذف. وتتم معظم إفرازات PSA التي تنتجها غدد البروستاتا خارج الجسم في سائل السائل المنوي، ولكن تنفث كمية ضئيلة جدا منها إلى الدورة الدموية. وبالتالي، عادة ما تكون نسبة PSA منخفضة جدا في الدم (نانوجرام لكل مليلتر أو نانوجرام/مل).
- يمكن أيضا العثور على PSA في بعض أنسجة الثدي لدى النساء، ورغم ذلك، فإن كميات PSA هذه منخفضة جدا.
- إذا كان مستوى PSA مرتفعا في سنك أو يزداد بشكل مستمر (مع أو بدون نتائج طبية غير طبيعية)، يمكن أن يوصى بإجراء مزيد من التحقيقات، مثل فحص خزعة البروستاتا.
- يجب على مقدم الرعاية الصحية أن يأخذ في الاعتبار عوامل الخطر الأخرى لسرطان البروستاتا، مثل تاريخ العائلة وحجم البروستاتا ووجود تضخم البروستاتا الحميد (BPH) والأعراض البولية ونتائج فحص المستقيم والعرق والأدوية التي يتناولها الشخص قبل أن يوصي بإجراء الخزعة.
- في الوقت الحالي، الفحص البروستاتي هو الطريقة الوحيدة لتحديد وجود سرطان البروستاتا أو خلايا غير طبيعية أخرى في البروستاتا، لذا يجب على المريض إجراء فحوصات دورية للتأكد من سلامته.
شاهد أيضًا: معلومات عن تحليل السكر التراكمي
تحليل psa وكيفية قراءة؟
- يتم قياس PSA بواسطة اختبار دم بسيط لا يتطلب الصيام أو التحضير الخاص، نظرا لأن كمية PSA في الدم منخفضة جدا، فإن اكتشافها يتطلب نوعا من التكنولوجيا الحساسة جدا (مثل تقنية الأجسام المضادة المفردة).
- يمكن أن يتواجد بروتين PSA في الدم بشكل منفرد (المعروف باسم PSA المجاني) أو يرتبط بمركبات أخرى (المعروفة بـ PSA المرتبطة أو المعقدة)، وعادة ما يرتبط PSA بثلاث مركبات.
- مجموع PSA هو إجمالي الأشكال الحرة والمربوطة، ومجموع PSA الكلي هو ما يتم قياسه بواسطة اختبار PSA القياسي. في الوقت الحالي، تم اكتشاف بروإنزيم PSA الذي يمكن أن يكون مفيدا في تحديد خطر إصابة الرجال بسرطان البروستاتا الذين يعانون من PSA أقل من 10 وفحص المستقيم الرقمي العادي.
- مؤشر صحة البروستاتا (PHI) هو اختبار جديد معتمد يقيس مجموع PSA و PSA المجاني و PSA الإنزيم المناعي.
- تشمل إرشادات الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان استخدام PHI كخيار ثانوي للاختبار للرجال الذين يتخذون قرارات بشأن خزعة أولية أو متكررة.
- اختبار درجة 4K هو اختبار آخر يشمل PSA، حيث يستخدم نموذج درجة 4K للتنبؤ بناء على المتغيرات السريرية (العمر، الخزعة السابقة، نتائج فحص المستقيم الرقمي) والقياسات المخبرية لإجمالي PSA، PSA المجاني، PSA السليمة، والبروتين المرتبط المعروف باسمه
ما هي دقة اختبار PSA؟
- إحدى القيود المفروضة على اختبار PSA هي أنه لا يعتبر مؤشرا خاصا بسرطان البروستاتا ويمكن أن يتأثر بعدة حالات شائعة مثل تضخم البروستاتا الحميد والتهاب البروستاتا.
- بالإضافة إلى ذلك، توجد تباينات في نتائج الدعم البرامجي والإداري عند استخدام معدات اختبار مختلفة. أظهرت إحدى الدراسات أن 25٪ (واحد من كل أربعة) من الرجال الذين يحصلون على نتيجة PSA الأولية بين 4 نانوجرام/مل و10 نانوجرام/مل، تكون نتيجة الاختبار طبيعية عند إعادة الاختبار.
- تشمل حدود اختبار PSA نتائج زائفة إيجابية (اختبار يشير بشكل غير صحيح إلى وجود حالة معينة).
- في الواقع، يقدر أن حوالي 25٪ فقط من الرجال الذين لديهم PSA مرتفعة بين 4 نانوجرام/مل و10 نانوجرام/مل سيصابون بسرطان البروستاتا عند إجراء خزعة البروستاتا، في حين أن 75٪ منهم لن يكونوا كذلك.
- إذا استخدم المرء كمية أقل من 1 نانوجرام / مل منها، فإن PSA سيكون لديه حساسية بنسبة 32٪ (نسبة الرجال الذين تم تشخيص إصابتهم بالحالة بين الذين يعانون منها) وخصوصية بنسبة 87٪ (نسبة النتائج السلبية التي تم تحديدها بشكل صحيح كسالبة) في كشف سرطان البروستاتا.
شاهد أيضًا: معلومات عن تحليل سرعة الترسيب
وأخيرا، من بين القضايا الأخرى المقلقة، بالإضافة إلى قلة الخصوصية في اكتشاف سرطان البروستاتا، عدم قدرة الاختبار على التمييز بين سرطان البروستاتا العدواني أو الأكثر خطورة.
