ما هو تحليل INR وأسبابه (International Normalized Ratio)، أي النسبة المعيارية الدولية وتختصر INR)، وهو أحد أساليب تقدير زمن البروثرومبين وليس تحليلا دمويا منفصلا.
وهو يعني إجراء تحليل للدم للكشف عن الفترة الزمنية المطلوبة لتجلط الدم، ونتيجة التحليل يمكن أن تكون إما بالأرقام أو بعدد الثواني، وتستخدم النسبة المعيارية الدولية INR كوحدة تعبير عن فعالية أدوية مضادات التخثر في جميع أنحاء العالم.
عادة ما يتم قياس زمن البروثرومبين في معظم اختبارات تخثر الدم في المختبرات التحليلية، وليس فقط للأشخاص الذين يتناولون مضادات التخثر.
ما هو تحليل inr وأسبابه البروثرومبينProthrombim
- البروثرومبين هو أحد البروتينات التي تشارك في عملية تجلط الدم التي يقوم بها جسم الإنسان لإيقاف النزيف بشكل طبيعي.
- عند تناول المرضى لأحد مضادات التخثر (مضادات التجلط)، وهو المعروف بـ الوارفارين (وارفارين)، يتم التعبير عن نتيجة تحليل زمن البروثرومبين بالنسبة المعيارية الدولية INR.
شاهد أيضًا: تحليل البول الكامل بالصور
أهمية إجراء فحص INR
أدوية مضادة للتخثر، المعروفة بالوارفارين، تصرف عادة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع احتمالية تكون الجلطات الدموية، مثل الرجفان الأذيني، أو للمرضى الذين تعرضوا سابقا للجلطة الدماغية، أو لأولئك الذين يحملون صمامات قلب اصطناعية.
حيث يزيد استخدام الوارفارين من معدل الوقت اللازم لتخثر الدم، وحتى يتحقق التوازن بين مخاطر النزيف الداخلي وخطر تجلط الدم وتكون الجلطات.
يتم إجراء اختبار INR بشكل منتظم لتحديد جرعة الوارفارين المناسبة للمريض، ويتم أيضا إجراء اختبار INR عند ظهور أعراض النزيف أو تخثر الدم كما في الحالات التالية:
- تعرض للنزيف بدون سبب واضح أو ظهور الكدمات بسهولة.
- الإصابة بجلطة دموية وريدية أو شريانية.
- تكرار نزيف الأنف أو اللثة.
- إصابة الكبد المزمنة بأمراض مثل مرض الإرقاء (Hemostasis) يؤثر على تخثر الدم.
- الإصابة بتجلط الأوعية الدموية هي حالة تتسبب في حدوث نزيف وتجلط في نفس الوقت وبشكل سريع.
- الكشف عن احتمالية النزيف لدى المرضى الذين يعانون من نقص في أحد عوامل التجلط، مثل الفيبرينوجين والعوامل II أو V أو VII أو
- يتم اكتشاف إمكانية التعرض للنزيف قبل إجراء العمليات الجراحية، وخاصة إذا كان هناك تاريخ مرضي للشخص يشير إلى حدوث نزيف متكرر.
نتائج فحص INR
فحص INR يمكن تقديم نتائجه بطريقتين كالآتي:
الطريقة الأولى
- قياس زمن تجلط الدم بواسطة البروثرومبين بالثواني، حيث يتراوح المتوسط الطبيعي لزمن التخثر بين عشر إلى أربعة عشر ثانية، وإذا زاد أو قل زمن التخثر عن هذا المعدل يشير ذلك إلى وجود مشكلة صحية ما.
الطريقة الثانية
- يتم استخدام النسبة المعيارية الدولية للمقارنة بين نتائج المختبرات المختلفة، فإن النتيجة الطبيعية هي 1.1 أو أقل، أما النتيجة الطبيعية للمرضى الذين يتناولون الوارفارين تكون قيم INR المطلوبة تتراوح بين 2.0-3.0، وتفسر نتائج الاختبار كالتالي:
شاهد أيضًا: ما معنى تحليل سائل البروستاتا
ارتفاع قيمة INR
تعني أن تخثر الدم ببطء أكبر من المعدل الطبيعي، وذلك لعدة أسباب بما في ذلك:
- استخدام أدوية مضادات التخثر.
- أمراض الكبد.
- توجد مواد في الدم تعيق عمل عوامل التجلط.
- انخفاض مستوى البروتينات المسؤولة عن تجلط الدم.
انخفاض قيمة INR
تعني زيادة سرعة تخثر الدم عن المعدل الطبيعي، وذلك لعدة أسباب كالتالي:
- تناول أحد المكملات الغذائية أو كمية كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على فيتامين ك.
- تناول الأدوية التي تحتوي على هرمون الاستروجين مثل حبوب منع الحمل والعلاج بالهرمونات البديلة
طريقة إجراء فحص INR
- لا يتطلب فحص INR أي تحضيرات خاصة قبل إجرائه، ولكن يجب أن نلاحظ أن بعض الأطعمة أو المكملات الغذائية التي تحتوي على فيتامين ك قد تؤثر في نتائج الفحص مثل البروكلي وشرب الشاي الأخضر وتناول الكبد والحمص واللفت والأطعمة التي تحتوي على الصويا.
- يجب أيضا مراعاة أن بعض الأدوية قد تؤثر على نتائج الفحص، مثل الأسبرين والستيرويدات، لذلك يجب على المريض إبلاغ الطبيب المعالج عن استخدام أي أدوية، مكملات غذائية، فيتامينات أو أعشاب.
- يتم فحص INR من خلال إجراء بسيط يستغرق عدة دقائق، حيث يتم سحب عينة دم بواسطة إدخال إبرة مخصصة في إحدى أوردة الذراع.
- من الممكن أخذها من الإصبع في بعض الأحيان، ثم يتم وضع عينة الدم في أنبوبة الاختبار ويضاف إليها عدد من الكواشف (Reagents)، ويتم قياس زمن البروثرومبين بالثواني، ويتم مقارنة النتيجة مع زمن البروثرومبين القياسي للحصول على النسبة المعيارية الدولية.
شاهد أيضًا: ما هو تحليل ldh وهل ارتفاعه خطر
مخاطر تحليل INR
- من النادر أن يحمل تحليل زمن البروثرومبين أي مخاطر صحية.
- أقصى ما يمكن حدوثه هو أن يشعر المريض ببعض الألم في منطقة سحب عينة الدم.
- أحيانا يمكن للمريض أن يشعر بالإغماء أثناء سحب عينة الدم.
- لذلك، يجب على متخصص سحب الدم أن يكون على علم بهذا، حتى يتخذ الإجراء المناسب.
- ولكن قد يعاني بعض الأشخاص الذين يعانون من مشاكل تتعلق بتخثر الدم من الإصابة بالنزيف الشديد.
- من موقع سحب العينة الدموية أو ظهور كتلة دموية تحت الجلد في منطقة سحب العينة الدموية.
